На мечетях надо написать: Ислам за трупное донорство. И мы спасём сотни жизней - хирург Мылтыкбай Рысмаханов
Оборудование на миллионы тенге для пересадки органов в Актобе используют лишь наполовину. Число трансплантаций сократилось: нет доноров. За весь год у нас провели всего 6 пересадок органов. 120 больных ждут почки, 37 – печень, 5 – сердце. Спасти их могут донорские органы.
На фото: Актюбинская областная больница. В этом году здесь провели 2 пересадки от трупного донора. Мужчине и женщине трансплантировали почки умершей, печень самолетом забрали в Астану, пересадили там.
Оборудование на миллионы тенге для пересадки органов в Актобе используют лишь наполовину. Число трансплантаций сократилось: нет доноров. За весь год у нас провели всего 6 пересадок органов. 120 больных ждут почки, 37 – печень, 5 – сердце. Спасти их могут донорские органы, передает корреспондент «Диапазона» @gazeta_diapazon.
80 актюбинцев с чужими почками
Число трансплантаций сократилось в целом по Казахстану, говорят хирурги. В центре кардиохирургии в Астане в прошлом году провели 38 операций по пересадке сердца, в этом – всего 12. В Актобе в 2014 году провели 2 операции по трансплантации почек, в 2015 году – 5, в 2016 году – 10, в прошлом году – 14, а в этом – всего 5 и только 2 от трупного донора. После случая, когда родственники умершего подали в суд на врача из-за изъятия органов без разрешения, число пересадок от трупного донора стало сокращаться.
– В нашей больнице можно пересаживать печень и почки, в перспективе – поджелудочную железу, но нет доноров. Родственники не всегда подходят, на трупное донорство тоже не дают разрешения. Если пациенты с больными почками могут хотя бы пойти на диализ – аппарат искусственной почки, – что делать тем, кому нужна печень? У людей цирроз, выживаемость с таким диагнозом 5 лет, – говорит хирург областной больницы Мылтыкбай Рысмаханов [на фото].
– В 2010 году, когда в Казахстане начали развивать трансплантологию, я работал в центре неотложной помощи в Астане и попал в первую команду трансплантологов, участвовал в операциях по пересадке почек. Считается, что их пересадить легче всего, но выхаживать больного сложнее. С прошлого года я работаю в Актобе, участвовал в пересадке печени, которую проводил профессор Ли из Южной Кореи. Здесь уже провели 38 пересадок почек. В Актобе после такой операции около 80 больных, часть оперировались в Белоруссии и России. Качество жизни после трансплантации у человека лучше и для государства это выгоднее. Больным гемодиализ обходится в 18-20 тыс. долларов в год, после трансплантации – 2 тыс. долларов в год. Причем из 100 функций, которые выполняют почки, гемодиализ выполняет только две. Со временем у больного забиваются сосуды, поражаются все органы. Мы готовы проводить операции по пересадке почек, но нужны органы. Нужно развивать трупное донорство.
Верните ногу для похорон
– В Белоруссии трансплантологией занимаются с 2009 года, и по пересадкам органов они на 1-м месте в СНГ, – говорит хирург. – За 5 лет там пересадили более 250 печеней, 120 сердец от трупных доноров. По приказу президента при заборе органов у трупного донора согласия родственников там не спрашивают. Реаниматолог и главврач несут уголовную ответственность, если скроют, что у кого-то после инсульта, к примеру, наступила смерть мозга.
– У нас другой менталитет, – говорит Базылбек Жакиев, руководитель кафедры хирургических болезней №2 ЗКГМУ. – Ампутировали ногу – просят ее, чтобы похоронить. Просят удаленную селезенку, а ее надо отправить на гистологию. Часто такие просьбы от верующих. Хотя Иран на 1-м месте по трупному донорству, а это исламская республика. Трупное донорство там стало развиваться после того, как аятолла Хомейни после смерти завещал свои органы.
– В Испании на всех католических храмах написано: Богу нужна ваша душа, оставьте органы на земле. Ислам тоже не запрещает трупное донорство. Фетву муфтиата по этому поводу надо вывесить во всех мечетях, – говорит Мылтыкбай Рысмаханов. – Один трупный донор может спасти 8 человек: можно пересадить его сердце, легкие, почки, печень, селезенку и роговицы. Но больные годами ждут донорские органы. Только почки ждут 120 человек, печень – 37.
В Атырау в год от инсульта умирают 350 человек. Они могли бы спасти сотни больных, но родственники не дают согласия на изъятие органов. Хотя все делается в рамках закона. Недавно был случай. Дочь решила отдать почку больной матери, уже готовилась к операции, тут звонит ее свекровь: зачем вы забираете у нее почку, она останется инвалидом. Ни один донор, которого мы оперировали, не стал инвалидом. Здоровые две почки у человека работают на 25%, 75% – в резерве. Когда убирают одну почку, подключается еще 25% почки. В организме человека ничего не меняется. Но в операции пришлось отказать.
Умерла и дала жизнь другим
– Печень одна. Как ее пересаживают от живого донора?
– Печень имеет свойство восстанавливаться и регенерировать. До операции компьютерная программа измеряет объемы долей печени у донора, и мы решаем, какую часть можно забрать. Чем больше вес человека, тем больший объем печени ему нужен. Если донор весит намного больше реципиента, его печень просто не поместится в другой живот. Первоначальный свой объем печень восстанавливает через 3-4 месяца. В Астане донор после пересадки даже родила.
В июле 2014 года в Актобе впервые провели забор органов от трупного донора. 22-летний парень пострадал в аварии и умер после 20 дней комы. Мама погибшего согласилась отдать его органы для спасения больных. В этом году в Актобе был еще один трупный донор. У женщины взяли 2 почки, пересадили больным, печень забрали в Астану. Донор спасла трех человек.
– На пересадку органов очереди нет. Есть больные, которые нуждаются в пересадке, и лист ожидания. Врачи смотрят, кому подходят донорские органы. У них должна совпадать группа крови, обязательно лейкоцитарная совместимость, чтобы в дальнейшем не было отторжения донорского органа. В августе, когда появился трупный донор, из тех, кто был на диализе, по группе крови мы подобрали 12 человек. Анализы на совместимость отправили в Астану. Через несколько часов получили результаты и на операцию взяли двоих, у кого было больше совпадений. Мы отчитываемся кому пересадили органы, по каким критериям, подтверждаем все документами.
С сердцем в контейнере
– Как перевозят органы?
– Если их везут в Астану, прилетает санавиация. Органы перевозят в консервирующем растворе в стерильных контейнерах при температуре +4...+6 градусов. Сердце помещают в аппарат, где он продолжает работать до 12 часов. Почки после изъятия живут 24-72 часа, печень – 8-10 часов.
– Как вы относитесь к предложению платить за трупное донорство?
– Такого нет ни в одной стране. В некоторых странах родственникам донора выделяют пособие на погребение, оплачивают ритуальные услуги.
– В мире существует черный рынок органов?
– У нас его точно нет, и это невозможно. В заборе органов, пересадке, подборе реципиентов участвуют несколько десятков врачей координаторов, медсестер, лаборантов, которые работают независимо друг от друга. Сговора между ними не может быть. Каждый несет ответственность за свою работу.
Комментарии 31